婦人科がん検査（子宮頸がん）補助金申請

※検査費用の立て替え払いが必要です必要書類	A4サイズ「婦人科がん検査（子宮頸がん）補助金申請書〔被保険者用〕」(164KB)
※検査費用の立て替え払いが必要です必要書類	【添付書類】領収書（原本）（レシート不可）領収書には、検査を受けられた方の氏名、検査名、受診したことがわかる医療機関名、子宮頸がん検査の代金が書かれていることを確認してください。 ※領収書は申請書の裏面に糊づけして提出してください。
提出期限	すみやかに
対象者	29歳以下の女性被保険者（被扶養者、任意継続被保険者は除きます） ※30歳以上の方は、生活習慣病予防健診・人間ドックを受診時に併せてお受けください。
お問合せ先	健康保険組合
書類の提出先	各事業所の健保担当者 A4サイズ「子宮頸がん検査補助金申請書〔事業所用〕」(129KB)
備考	※補助金は、事業所経由でお支払いします。 ※申込の締めは各月末で、事業主への支払いは各翌月です。 ※申請の締切は年度の3月末です。

個人情報の保護について

本申請書に記載された個人情報は、補助金の受給資格の審査、補助金額の計算のみに使用し、本人の同意なしでに第三者に提供されることはありません。